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【病態】必須問題レベル100問

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膵がんとの関連が最も高い腫瘍マーカーはどれか?

【正答率】59.7% ※@detemiru95のフォロワーさんの正答率になります。

1.AFP(a-fetoprotein)
2.PSA(prostate specific antigen)
3.CYFRA 21-1(cytokeratin 19 fragment)
4.CA 19-9(carbohydrate antigen 19-9)

【正解】4.CA 19-9(carbohydrate antigen 19-9)
CA19-9は、ヒト大腸がん細胞(SW1116)をマウスに免疫して作製されたモノクローナル抗体が認識する糖鎖抗原。 消化器系腫瘍のうち、特に膵臓・胆道がんで陽性率が高い

心電図上QT間隔の延長を誘発する可能性が最も高い抗不整脈薬はどれか?

【正答率】62.7%

1.メキシレチン
2.ベラパミル
3.アミオダロン
4.プロプラノロール

【正解】3.アミオダロン
QT延長を引き起こす抗不整脈は、
・Ia群のキニジン、プロカインアミド、ジソピラミドなど
・Ⅲ群のアミオダロン、ソタロール、ニフェカラントなど

クッシング症候群の臨床症状及び所見に該当するのはどれか?

【正答率】78.9%

1.筋力増強
2.皮膚の肥厚
3.低血糖
4.中心性肥満

【正解】4.中心性肥満
クッシング症候群の臨床症状や所見は、内因性コルチゾールの作用に基づくので、
・筋力低下
・皮膚萎縮
・高血糖
・中心性肥満
・高血圧
ここらへん押さえておくと類題にも対応できると思います。

中枢性尿崩症の病態について、正しいのはどれか?

【正答率】82.1%

1.バソプレシンの分泌が低下する
2.オキシトシンの分泌が低下する
3.血清Na値が低下する
4.尿浸透圧が上昇する

【正解】1.バソプレシンの分泌が低下する
尿崩症は「中枢性」と「腎性」に大別されます。
・中枢性尿崩症➡︎バソプレシンの分泌不全
・腎性尿崩症は➡︎バソプレシンの感受性低下
血清Naは、水分喪失や腎血流量低下によりRAA系が活性化され、増加します。

低血糖の典型的な症状及び状態に該当しないのはどれか?

【正答率】86.1%

1.意識レベルの低下
2.発汗
3.動悸
4.体温上昇

【正解】4.体温上昇
グルコース不足によって、エネルギー産生が低下するため、体温も低下します。

メニエール病の典型的な病態及び症状に該当しないのはどれか?

【正答率】61.7%

1.浮動性めまい
2.難聴
3.耳鳴
4.耳閉感

【正解】1.浮動性めまい
浮動性めまいは、身体がフワフワ浮いているような感じやユラユラ揺れているような感じのめまいです。
脳血管障害、高血圧、うつ病などに見られる症状です。
メニエール病で見られるめまいは、回転性めまいです。

骨量に対する作用として、骨吸収抑制を主な作用機序としない骨粗しょう症治療薬はどれか?

【正答率】47.9%

1.ビスホスホネート製剤
2.エストロゲン製剤
3.ビタミンK2製剤
4.カルシトニン製剤

【正解】3.ビタミンK2製剤
ビタミンK2は、骨代謝に作用します。
具体的には、骨芽細胞が産生するオステオカルシンを、機能が発揮できる構造に変化させることで、骨代謝が正常に行われるようにします。

ハチ刺され等に起因するアナフィラキシー反応に対し自己注射に用いられる昇圧薬はどれか?

【正答率】76.2%

1.イソプレナリン
2.ドパミン
3.アドレナリン
4.フェニレフリン

【正解】3.アドレナリン
◯α1刺激による血管収縮からの急性昇圧作用
◯β1刺激による心筋亢進からの強心・持続的昇圧作用
◯β2刺激による気管支拡張作用
皮下注では血管収縮により吸収が遅延するため、筋注で投与することに注意。
また、自己注射は既往症がある場合のみ。

催吐性リスクの高い抗がん薬に対する制吐療法に用いるのはどれか?

【正答率】87%

1.ラニチジン
2.パロノセトロン
3.オキセサゼイン
4.モルヒネ

【正解】2.パロノセトロン
CTZと消化管の求心性迷走神経末端の5-HT3受容体を遮断して嘔吐を抑えます。
パロノセトロンは、遅発期も使えるのが特徴です。

ALK融合遺伝子陽性の非小細胞肺がんに用いる薬物として最も適切なのはどれか?

【正答率】62.6%

1.ゲフィチニブ
2.クリゾチニブ
3.パゾパニブ
4.ソラフェニブ

【正解】2.クリゾチニブ
ALK(未分化リンパ腫キナーゼ)及びALK融合タンパク質キナーゼなどの活性を阻害します。

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