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【国試対策】必須問題レベル【朝問21〜30】

【病態】消失経路の観点から、腎機能障害時に投与量の補正が必要な薬物はどれか?

1.デキストロメトルファン
2.アセトアミノフェン
3.アミオダロン
4.アテノロール

【正解】4.アテノロール
重篤な腎障害のある患者に対しては、薬物の排泄が影響をうける可能性があるため、CrCL(クレアチニンクリアランス)値が35mL/分、糸球体ろ過値が35mL/分以下の場合は、投与間隔を延ばすなど慎重に投与します。
○デキストロメトルファン:肝臓代謝型薬物(CYP2D6、CYP3A4)
○アセトアミノフェン:重篤な腎障害のある患者には禁忌
○アミオダロン:腎機能正常者と同量

【薬理】Gタンパク質共役型受容体はどれか?

1.心房性Na利尿ペプチド受容体
2.ヒスタミンH2受容体
3.ストリキニーネ感受性グリシン受容体
4.インスリン受容体

【正解】2.ヒスタミンH2受容体
Gsタンパク質共役型受容体で、アデニル酸シクラーぜ活性化により細胞内のサイクリックAMPを増加させます。
心房性Na利尿ペプチド受容体:膜1回貫通型の酵素内蔵型受容体
グリシン受容体:Cl-チャネル内蔵型受容体
インスリン受容体:酵素内臓型受容体

【病態】乳がんの腫瘍マーカーとして有用なのはどれか?

1.NSE
2.CA 15-3
3.SCC
4.CYFRA 21-1

【正解】2.CA 15-3
糖鎖抗原(CA)15-3の他、CSLEX、BCA225、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2タンパクなどがあります。

【薬理】ナファゾリンの充血除去作用の機序はどれか?

1.α1受容体刺激
2.α2受容体遮断
3.β1受容体刺激
4.β2受容体遮断

【正解】1.α1受容体刺激
血管平滑筋におけるa1とa2受容体を刺激して血管を収縮させます。
局所粘膜の充血を除去するため、点眼や点鼻で用いられます。
プリビナの点鼻薬の投薬の時に必ず伝えていたこと
「痛み止めのような対症療法の薬で、頻繁に使うと効きが弱くなってしまうので使い過ぎには注意してください。」

【病態】閉塞性動脈硬化症(ASO)に関する記述のうち、正しいのはどれか?

1.間欠性跛行が特徴的である
2.若い女性に好発する
3.血管炎を伴う
4.患肢に熱感がある

【正解】1.間欠性跛行が特徴的である
好発年齢:中高年の男性
既往:高血圧、糖尿病、脂質異常症などがあると発症しやすいです。
好発部位:腹部大動脈の末端側から下肢の動脈
初期症状:冷感、しびれ、虚血の進行に伴う疼痛
血管炎を伴うのは、バージャー病(TAO)です。

【薬理】GABAトランスアミナーゼを阻害し、抗てんかん作用を示すのはどれか?

1.ジアゼパム
2.バルプロ酸
3.ゾニサミド
4.エトスクシミド

【正解】2.バルプロ酸
①Naチャネルを遮断する
②T型Caチャネルを遮断する
③GABAを分解する酵素であるGABAトランスアミナーゼを阻害することで、脳内のGABAの濃度を増加させます。

【病態】汎血球減少症を呈する代表的な疾患はどれか?

1.播種性血管内凝固症候群
2.再生不良性貧血
3.鉄欠乏性貧血
4.腎性貧血

【正解】2.再生不良性貧血
播種性血管内症候群の診断:血小板数,PT,PTT,血漿フィブリノーゲン,血漿Dダイマーなど
鉄欠乏性貧血の診断:血清鉄,鉄結合能,血清フェリチン,トランスフェリン飽和度,網状赤血球数など

【薬理】Caチャネル遮断作用により効果を示す抗不整脈薬はどれか?

1.ニフェカラント
2.ベラパミル
3.ピルジカイニド
4.ソタロール

【正解】2.ベラパミル
ベラパミルは、特に房室結節の細胞膜上の電位依存性L型Caチャネルを遮断します。
細胞内へのCa2+流入が抑制→不応期の延長→刺激伝導系を抑制して抗不整脈作用を示します。

【病態】インスリン分泌を促進し、食後高血糖を改善する薬物はどれか?

1.メトホルミン
2.ピオグリタゾン
3.ナテグリニド
4.ボグリボース

【正解】3.ナテグリニド
膵β細胞を刺激し、インスリン分泌を促進します。
他の速効型インスリン分泌改善薬には、ミチグリニドやレパグリニドがあります。

【薬理】K+チャネル開口作用と分子内からの一酸化窒素(NO)遊離作用を併せもつ狭心症治療薬はどれか?

1.ニコランジル
2.ベプリジル
3.ミノキシジル
4.硝酸イソソルビド

【正解】1.ニコランジル
分子内にNOをもち、NO遊離による血管拡張作用を発揮するほか、ATP感受性K+チャネル開口による血管拡張作用も示します。

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